มีด้วยกันอยู่หลายปัจจัย และเกิดด้วยหลายสาเหตุ เช่น

• แบคทีเรียที่กระตุ้นเกิดสิวอักเสบได้ โดยจะอาศัยอยู่บนผิวหนัง รูขุมขน เมื่อมีจำนวนแบคทีเรีย นี้เยอะขึ้น และแบคทีเรียเจอกับสิ่งสกปรกที่อุดตันอยู่ในรูขุมขนจะเกิดเป็นสิวอักเสบขึ้นมา
• เชื้อรา รูขุมขนเกิดการอักเสบขึ้นมาจากเชื้อรา Pityrosporum ovale (P.ovale) ซึ่งเป็นเชื้อรายีสต์ที่อยู่ในกลุ่มของ Malassezia อาศัยอยู่บนผิวหนังหากโดยมีอาหารเป็นน้ำมันที่อยู่บนผิว เมื่อมีเชื้อราเยอะเกินไปจะกระตุ้นให้เป็นสิวผด
• รูขุมขนอุดตันแพ้ผลิตภัณฑ์ เช่น แชมพู สบู่ หรือ สิ่งสกปรกหลายๆ อย่างเช่น เซลล์ผิวที่ตายแล้ว ฝุ่นละออง หรือน้ำมันบนผิวเข้าไปอยู่ในรูขุมขนจนทำให้รูขุมขนเกิดการอุดตัน และเกิดเป็นสิวหลายๆ ชนิดขึ้นมาได้อย่างสิวอุดตัน
• ฮอร์โมน เมื่อเข้าสู่ช่วงวัยรุ่น หรือ มีประจำเดือนฮอร์โมนในร่างกายจะไม่คงที่เกิดการเปลี่ยนแปลงซึ่งสามารถเข้าไปกระตุ้นให้ต่อมไขมันทำงานมากกว่าปกติทำให้หน้ามีความมันมากขึ้น และกระตุ้นการเกิดสิวอื่นๆ อย่างสิวอักเสบ สิวอุดตัน สิวไม่มีหัวได้